

近日,省人力資源社會(huì)保障廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)<廣東省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程>的通知》(粵人社規(guī)〔2025〕21號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)程》)?,F(xiàn)解讀如下:
一、制定背景
為貫徹落實(shí)我省2019年起實(shí)施的工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌的重大改革任務(wù),我廳與省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》(粵人社規(guī)〔2019〕22號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)程》)。《規(guī)程》為省級(jí)統(tǒng)籌改革的順利實(shí)施提供了重要支撐,確保了全省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的業(yè)務(wù)統(tǒng)一和規(guī)范運(yùn)行。當(dāng)前我省已建立適應(yīng)省級(jí)統(tǒng)籌模式的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體系,并進(jìn)入常態(tài)化運(yùn)行階段。結(jié)合近年國(guó)家和省對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作的新政策新要求,有必要對(duì)《規(guī)程》進(jìn)行修訂。
二、文件依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《工傷保險(xiǎn)條例》《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》《工傷認(rèn)定辦法》《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程》《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)規(guī)定。
三、目標(biāo)任務(wù)
堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向,貫徹落實(shí)國(guó)家和省社會(huì)保險(xiǎn)新政策和新要求,提煉推廣我省近年有效實(shí)踐做法,建立全流程閉環(huán)管理風(fēng)控機(jī)制,推動(dòng)服務(wù)供給更加充足有力、業(yè)務(wù)管理更加規(guī)范精細(xì)、基金運(yùn)行更加安全可持續(xù),助推我省工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作進(jìn)一步提質(zhì)增效。
四、修訂的主要內(nèi)容
與2019年7月1日起實(shí)施的《廣東省工傷保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌業(yè)務(wù)規(guī)程》相比,此次修訂主要調(diào)整內(nèi)容為:
一是對(duì)標(biāo)對(duì)表國(guó)家要求。增加社會(huì)保障卡為工傷待遇發(fā)放主要載體,刪除未列入國(guó)家承諾制范圍的事項(xiàng),調(diào)整因工死亡一次性待遇計(jì)發(fā)參數(shù)的取值時(shí)點(diǎn),精簡(jiǎn)供養(yǎng)親屬待遇領(lǐng)取資格和停發(fā)終止條件,確保與上位法有效銜接。二是提煉并推廣有效實(shí)踐做法。將我省近年在全國(guó)率先的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦成功實(shí)踐,如率先搭建獨(dú)立完整的工傷醫(yī)療管理服務(wù)體系、率先將輔助器具配置費(fèi)用納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、率先實(shí)施“傷病分離+智能審核”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、率先與醫(yī)保局建立四項(xiàng)部門(mén)業(yè)務(wù)協(xié)同等行之有效的亮點(diǎn)做法寫(xiě)入規(guī)程,提升政策實(shí)施效力,發(fā)揮示范引領(lǐng)。三是持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。落實(shí)數(shù)字化政務(wù)服務(wù)改革,采用“線(xiàn)上+線(xiàn)下”相結(jié)合的方式,為群眾提供“全程網(wǎng)辦”“全省通辦”“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦”等優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。推動(dòng)業(yè)務(wù)辦理再提速,將辦理時(shí)限壓減至20個(gè)工作日,并通過(guò)信息共享避免材料重復(fù)提交,通過(guò)業(yè)務(wù)協(xié)同實(shí)施輔助器具配置“打包辦”,持續(xù)提升全省各級(jí)人社部門(mén)為民服務(wù)供給能力。四是強(qiáng)化風(fēng)控閉環(huán)管理。落實(shí)國(guó)家和省的社會(huì)保險(xiǎn)基金安全管理工作部署,總結(jié)近年審計(jì)問(wèn)題和違規(guī)案件,全面梳理風(fēng)險(xiǎn)清單,加強(qiáng)全流程監(jiān)管,織密筑牢基金安全網(wǎng)。率先設(shè)立長(zhǎng)期待遇領(lǐng)取資格和待遇核發(fā)管控專(zhuān)章,實(shí)施跨部門(mén)跨層級(jí)跨地域的數(shù)據(jù)比對(duì)和聯(lián)網(wǎng)核查,嚴(yán)格規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)事后防控,防范投機(jī)參保、虛假就醫(yī)等行為,并明確欺詐騙保和待遇多發(fā)錯(cuò)發(fā)處理,提升化解重大風(fēng)險(xiǎn)能力,維護(hù)基金安全運(yùn)行和制度可持續(xù)發(fā)展。
政策原文:廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 國(guó)家稅務(wù)總局廣東省稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)《廣東省工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)程》的通知